Въвеждане на система за осигуряване при нужда от ползване на сестрински грижи

През 80-те години основен социален въпрос бе осигуряването на специални грижи (включително и медицински сестри) за възрастните. През 90-те въвеждането на тези грижи се превърна в злободневен въпрос за социалните власти. В доклад на Министерството на здравеопазването и благоустройството се посочва, че през 1995 г. 861 000 души над 65 години са се нуждаели от специализирани сестрински грижи , или 49 на 1000 души над 65 години. От тази възрастова категория 16, 2 на 1000 са на легло, процент по-висок от този в Европа и САЩ. В резултат на намаляване на броя на семействата, които живеят заедно, все повече се увеличава броят на самотните възрастни хора. Така че правилото по-младите да се грижат за възрастните в семейството, сега е изключение. Тук е редно да споменем за явлението социална хоспитализация, при което възрастни хора се приемат в болница, без да имат конкретен повод за това, а единствено поради липсата на грижи от страна на по-младите членове на семейството или условия за ползване на медицински сестри. Този фактор допринася за увеличаване на медицинските разходи на възрастните граждани.

Десетгодишната стратегия за насърчаване на здравеопазването и грижите за възрастните (така наречен "Златен план" от 1989 г.) включва резерви за увеличаване броя на болногледачите и поставя акцент върху нуждата от обществено осигуряване за ползване на медицинска сестра. През 1997 г. японският парламент прие Закон за осигуряване при нужда от продължителни сестрински грижи, който въвежда този тип осигуряване.
Системата за сестрински грижи, която правителството възнамерява да въведе през 2000 г., ще включва задължително осигуряване на широк кръг от населението (всички над 40 години) и ще подсигури такива услуги, като надомно лечение, настаняване в специализирани центрове за обслужване, продължителни грижи по домовете за възрастни хора, страдащи от старческа деменция или на легло. Във всеки отделен случай нуждите за такива грижи ще се потвърждават от градската или селската управа. Осигурителните вноски за хората над 65 години (осигуряващи се от първа категория) ще се приспадат от техните пенсии, тези, осигуряващи се от втора категория, на възраст между 40 и 64 години ще се събират заедно с вноските за здравно осигуряване. Ползва-тели могат да бъдат всички над 40 години, които са платили 10% над осигурителните си вноски.

Японската система за ползване на сестрински грижи е смесица от японския тип социално осигуряване, която разчита изцяло на осигурителни вноски, практикувана и в Германия, и скандинавската система, където част от разходите се покриват от бюджетните данъчни приходи. Редица мерки трябва да бъдат предприети, преди тази система да влезе в сила през 2000 г. Те включват увеличаване на броя на болногледачите и социалните центрове, подобряване на предоставяните услуги от медицински сестри и създаване на обществена система за освидетелстване на индивидуалните нужди от ползване на сестрински грижи и събиране на парични вноски за този фонд от гражданите.